先診療后付費實施方案
發表時間：2025-05-10先診療后付費實施方案（必備四篇）。
先診療后付費實施方案 篇1
一、xxxx年工作總結
（一）醫?；疬\行平穩
xxxx年，城鄉居民醫保：全縣參保xx.xx萬人，統籌基金收入x.x億元。城鎮職工醫保：全縣參保xxxxx人，基金收入xxxx.xx萬元。
（二）醫保政策落實有力
一是全面推進醫保基金市統。二是全面落實城鄉居民醫保普通門診統籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫療保險合并實施。四是深化支付方式改革，全面實施協議醫療機構總額預付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫保基金支付范圍調試、x籍確診患者醫保及時參保和醫療費用及時支付工作，落實職工醫保減征緩繳。六是發力醫保扶貧，在醫保系統逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內住院綜合報銷比例達到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫療保險，共資助資金xxx萬元。
（三）打擊騙保開展有效
一是強宣傳、造氛圍。在全縣范圍內開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。二是強監管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式，對經辦機構和協議醫療機構進行監管，現場督查協議醫療機構xxx余次，核減各醫療機構醫保申報基金、醫保報銷、中醫不合理診療費用共xxx余萬元。三是強管理、重規范。為規范全縣協議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進行全面重新申報考核認定，配套了相關藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進能出動態管理，讓藥店時刻繃緊一根弦，時時規范行為。四是強配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機和抓手，全面了解一線實情、排查存在問題，對全縣協議醫藥機構形成強大震懾。
（四）優化服務水平提升
一是全面優化辦事流程。全面梳理醫保經辦機構服務事項，對工作流程進行全面規范和簡化，方便企業、群眾辦事。進一步整合內部資源，將“多股室”受理轉變為“一窗口”受理，做到辦事環節精簡、時間壓縮、過程便利，提高行政服務效能。二是推動醫保即時結算。對貧困人口全面實施基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算。對因特殊原因無法在醫療機構直接結算醫療費用的群眾，設定專門的“外診外治”報銷窗口，及時審核結算。三是優化費用結算流程。健全工作機制，增加醫療費用審核人員，全面優化醫保費用結算流程，縮短醫保結算時間，按時完成醫藥機構費用的審核撥付，保證醫藥機構正常運轉。
二、xxxx年工作思路
（一）參保擴面全覆蓋
一是強化宣傳引導。采取多樣化宣傳方式，重點宣傳城鄉居民基本醫療保險政策、建檔立卡貧困人員醫保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強居民參保積極性和主動性。二是加強協調配合。與民政、扶貧和殘聯積極對接，調取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個人繳費部分進行財政分類資助，切實減輕特殊人群負擔，確保應保盡保。三是主動聯系服務。對我縣常住人口、外出務工人員、常居外地人員的參保情況進行“地毯式排查”，采取主動聯系、點對點服務等措施，做好參保提標擴面。
（二）基金監管全方位
一是加強醫藥機構協議管理。完善兩定協議管理文本，科學設定醫藥機構準入、退出機制和處罰機制，落實協議責任追究機制，及時完成新一年協議重訂重簽。二是加強醫療機構總額預付管理。在xxxx年的基礎上，完善總額預付預算機制、考核機制、核算撥付機制、激勵約束機制等，努力實現醫療費用和醫療服務“雙控”目標。三是加強協議醫藥機構監管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫療保障政策法規、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強日常稽查，對疑點問題較多的協議醫藥機構、省市飛檢發現的問題、群眾投訴舉報問題重點關注，精準檢查。
（三）醫保扶貧全落實
一是加強協作，精準施策。積極與扶貧、稅務等部門協調配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進行比對，實行動態管理，及時在醫保系統中做好身份標識工作，實現應保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實到位，做到不漏一人、不錯一人、信息精準。二是深入宣傳，夯實基礎。繼續組織開展“送醫送藥送政策下鄉”活動，深入各鄉鎮宣傳xxxx年新的繳費標準、新的醫保政策、“兩病”門診統籌、困難群眾醫保優惠政策，一一解答現場老百姓關心的疑點、焦點問題，進一步增強了群眾參保意識和醫保政策理解度。三是加強配合，提高實效。配合縣衛健局落實貧困人口“先診療、后付費”和“一站式”結算等惠民政策，確保各項醫療保障待遇按要求落實到位，切實減輕貧困人口醫療負擔。
（四）經辦服務全優化
進一步強作風、優服務、提效率。一是年初把優化經辦服務內容納入全系統目標考核，并把考核結果運用到年底績效評先評優工作。二是積極優化營商環境，認真梳理影響營商環境的政策措施，加大對重大項目、重點企業服務力度。三是對各股室、窗口的業務工作程序、辦事時限作明確規定，窗口工作人員統一著裝，設立工作職能公示牌，公開服務，公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫?！昂貌钤u”制度，定期通報“好差評”結果，對“不滿意”評價限期整改，以“群眾需求”為出發點，以“群眾滿意”為落腳點，持續改進服務質量、提升服務效率。
（五）隊伍建設全規范
一是加強干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務大局意識。二是加強作風建設和黨風廉政教育，守牢底線，把黨風廉政建設工作和重點工作同部署、同落實、同檢查，貫穿日常工作全過程。三是加強執法隊伍建設，規范執法行為，實施政務公開。做好行政執法人員法律法規學習，增強行政執法人員運用法治思維和法治方式解決問題的意識。
先診療后付費實施方案 篇2
2021年，縣醫療保障局嚴格按照《中華人民共和國政府信息公開條例》等文件的要求，堅持穩中求進工作總基調，突出重點領域的信息公開，不斷深化民生領域政府信息公開，扎實推進政務公開質量，確保行政權力在陽光下運行。
一、2021年政務公開工作情況
（一）加強組織領導。為使縣醫保局信息公開工作扎實推進，縣醫保局高度重視政府信息公開工作，成立了縣醫保局政務公開領導小組，由單位負責人任組長、分管負責人任副組長，各相關科室負責人為成員。組織干部職工認真學習《中華人民共和國政府信息公開條例》，對政府信息公開的主體和原則、范圍和內容、方式和程序，監督和保障等有明確的了解，增強對《條例》重要意義的認識和貫徹落實《條例》的主動性和自覺性。按照“誰分管、誰公開、誰負責”“誰制定誰公開，誰起草誰解讀”的原則，緊緊圍繞責任分解、責任考核、責任追究三個關鍵環節，將政務公開細化落實到各個業務環節中去，形成了人人參與的濃厚氛圍。
（二）健全工作機制。制定《2021年縣醫療保障局政務公開政務服務工作要點》，明確重點任務分工和工作進度安排，強化政務公開的責任意識；進一步規范黨員干部網絡行為，共同營造健康向上、風清氣正的網絡環境。政務公開工作嚴格做到“應公開盡公開”、“涉密信息不公開，公開信息不涉密”。設立投訴意見箱，自覺接受群眾監督，廣泛聽取各方面意見，及時發現和解決政務公開工作中存在的問題。
（三）強化工作落實。一是今年以來，縣醫保局先后召開2次全局政務公開工作相關會議，傳達省、市、縣政務公開會議精神。二是及時調整公開目錄內容，對單位的機構設置、科室職責、領導簡介、辦公地點、醫保新信息的公開和更新，發揮了“窗口”和服務平臺的作用，為全縣參保人群了解醫療保障相關工作提供了平臺。三是對出臺的重要改革措施和涉及群眾切身利益、社會普遍關注的政策文件，以及醫保基金監管、醫保待遇保障、參保繳費、醫保便民服務等社會關注的熱點問題，通過網站公開、微信推送、媒體報道等多種形式回應群眾關切，加強政策宣傳，及時解疑釋惑、化解矛盾。全年累計在政府信息公開網站主動公開信息20多條。
二、存在問題
醫保局屬于新成立的部門，各方面都還有待加強。主要存在：一是信息公開不夠及時，公開的內容不夠全面，公開的范圍有待進一步拓寬；二是在貫徹《中華人民共和國政府信息公開條例》的工作中，對照服務政府、法治政府建設的要求，主動公開政府信息的意識還需要進一步提高。
三、2022年工作計劃
（一）進一步貫徹落實《條例》。準確把握《條例》基本原則，堅持做到“以公開為常態、不公開為例外”，深入推進醫療保障信息公開的制度化、長效化，使之成為醫保領域工作的習慣和常態，積極擴大主動公開領域，并結合我縣醫療保障工作實際，不斷豐富公開內容，不斷加強醫保局信息公開和政務管理建設。
（二）進一步加大主動公開力度。重點推進醫療保障預決算、民生政策的實施、建議提案辦理；做好醫療保障政策文件的公開。積極開展醫保政策解讀和熱點回應，通過醫保咨詢熱線、召開新聞發布會等方式及時回應群眾的期盼和關切。
（三）進一步完善人員隊伍建設?？h醫保局在今后的政務信息公開工作中，將不斷做好信息公開專業性人才的培養以及信息公開專業化隊伍的建設。同時，探索加強醫療保障在新媒體方面的建設工作，發揮新媒體對醫保政務信息公開工作的促進作用。
先診療后付費實施方案 篇3
根據《20xx年事業單位工作人員年度考核工作的通知》的文件精神，我院領導高度重視，認真組織實施，對全院29名同志進行了年度考核，現將考核情況總結匯報如下：
一、基本情況
這次考核是我院較為系統、全面、正規的考核，從考核準備、組織實施到等次評定等各個環節都做到了周密準備、公平施考、嚴肅統計、公正評價，既營造出了一個良好的考核氛圍，又考出了每位同志的真實成績，圓滿完成了年度考核工作。
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二、主要做法
（一）、領導重視，突出考核工作的嚴肅性。為了準確評價我院工作人員的德才表現和工作實績，切實加強隊伍的管理，提高素質，我院對這次考核工作十分重視。就事業單位干部考核工作召開了專題會議，研究部署年度考核工作，院長張光秀同志就如何公平、公正、嚴肅、真實地搞好年度考核工作，發表了重要意見，這次會議為我院年度考核工作的順利進行了奠定了基礎。
（二）、嚴格考核程序
1、個人總結。由被考核人按考核內容認真進行個人年度總結，進行自我評價，填寫《年度考核登記表》。2、個人述職。組織全院職工召開述職測評會議，由考核人在大會上述職。
3、民主測評。在個人述職的基礎上，按客觀、公正的原則，對考核人員德、能、勤、績、廉等五方面作出評價。
4、考核組確定考核等次。考核領導小組在個人總結基礎上，綜合民主測評、分管領導評議，結合被考核人平時考核情況、年度履行崗位職責情況和工作實績，進行綜合評定，提出后審核意見，確定擬考核等次。
（三）、測評公開，接受全體職工監督。整個測評過程堅持公平、公正、公開的原則，采取民主測評，按照德、能、勤、績、廉五個部分評分，堅決杜絕過分偏激的評分。測評結果統計在全體事業干部的監督下進行，后進行了公示。
三、測評結果
通過民主測評，評出事業人員優秀3名，合格23名，不確定等次人員3名，無不稱職人員。
先診療后付費實施方案 篇4
我是一位普通的鄉村醫生，自從XX年從事鄉村醫生工作以來，在衛生局及鎮醫院領導下，認真展開各項醫療工作，全面貫徹上級領導布置的各項工作和任務，全面履行鄉村醫生的職責。
認真負責的做好醫療工作?！爸尾【热?，治病救人”是醫生的職責所在，也是社會文明的組成部份。醫療工作的進步在社會發展中具有不可替換的作用。為此，我抱著為患者負責的'精神，積極做好各項工作，熱情接待每位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，遭到了村民的好評。
本人還積極參加各項業務培訓，不斷吸取新的醫療知識，自己的業務水平也漸漸的有所進步，現在把握了農村常見病.多病發的診斷和治療方法。在平常生活中嚴格執行各項工作制度，診療常規和操縱規程，一絲不茍接待并認真負責的處理每位病人，從大程度上避免誤診誤治。還通過定閱大量業務雜志和書刊，網上查閱等手段，從而開闊了視野，擴大了知識面，不斷加強學習，不斷涉取新的營養，增進自己業務水平的進步。
每次到衛生院開會，我都認真聽取積極完成上級領導布置的任務，積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作中，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了很多實實在在的工作，對兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。特別是自XX年展開農村合作醫療以來，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農村新型合作醫療的政策，并且認真執行上級政策。
自從踏進鄉村醫生的工作中，這6年來，在各級領導的幫助和同道們的支持下，工作取得了一點點成績，但與其他同道相比相差甚遠，在今后的工作中，我要繼續努力，克服不足，把握更多更好的醫療知識，爭取創造更好的工作成績，為廣大村民朋友排難解紛。
工作6年來，我逐漸熟悉到鄉村醫生是一個光榮而且神圣的工作，我將一如既往的兢兢業業地工作，為鄉村醫生增光添彩，為黨和政府贏得民心，做一位合格的優秀的鄉村醫生。
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