感控月活動總結

感控月活動總結（集合十四篇）。

總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，不妨讓我們認真地完成總結吧?？偨Y怎么寫才能發揮它的作用呢？下面是小編為大家收集的科室感控工作年終總結范文（精選14篇），歡迎閱讀與收藏。

感控月活動總結 篇1

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫院感染監測方面

我科負責放射科感染發病情況的'監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

1、病歷監測

對院感病例回顧性調查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

①感染率監測：

②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。

2、環境監測方面

對放射科環境定期采樣，合格率為98%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

3、消毒滅菌監測

1）每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。

2）每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3）6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。

4）對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

三、重點部位醫院感染管理

每季度抽查重點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。

四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識。

2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

五、存在問題

1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

感控月活動總結 篇2

20xx年醫院感染管理工作能順利開展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無院感暴發事件發生?，F將本年度醫院感染管理工作總結如下：

一、重新修訂醫院感染管理規章制度

根據國家衛計委不斷更新和下發的醫院感染管理規范，我院根據實際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。

二、全面綜合性監測完成情況

1、感染病例監測情況

截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。

2、現患率調查情況

我院8月4日進行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區橫斷面調查優秀名錄中，并獲得榮譽證書。

三、目標性監測完成情況

1、Ⅰ類手術部位感染監測

全年監測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

2、多重耐藥菌監測

住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

3、三管相關感染監測

本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發病率0、

四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測情況

本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的`環境及醫務人員手衛生進行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。

五、手衛生監測情況

本年度受調查的醫務人員實際實施手衛生次數225人次，同期調查中應實施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

六、醫務人員職業暴露監測情況

加強了員工職業暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業暴露演練，強化了員工職業暴露的防護及處置能力，全年發生職業暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業暴露處理流程進行了正確處理，未發生不良后果。

七、強化了院感知識培訓及考核

全年進行了各級各類人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。

感控月活動總結 篇3

xxx，感控辦在院領導及醫院感染委員會的領導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生》等衛生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：

一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。

二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平為提高醫院感染知識水平

感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每周進行1-2次專業知識學習，于今年3月份派出1人參加省級醫院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。

三、加強院感控制質量管理，逐步持續改進工作

進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理 考核標準，繼續加強對重點科室的監督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。

四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、環境衛生學及消毒滅菌效果監測：每月以重點部門為主進 行環境衛生學監測，全年共監測標本630份，及時反饋科室，并協助分析醫院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的'紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環風消毒機2臺，每季度有物業辦負責過濾網的清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。

2、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

3、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露共計上報1人，發生職業暴露后均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

五、加強手衛生規范

手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛生規范是落實醫院感染控制最有效的措施，為一步加強醫務人員手衛生管理，認真執行《醫務人員手衛生規范》，于5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作七步洗手法，讓全院醫務人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衛生的知曉率和手衛生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內感染發生。

六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作

1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。

2、完善提高污水處置監督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進行致病菌監測。

七、存在問題及改進措施

1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發生。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。

3、醫務人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。

4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。

5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。

6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據。

通過全年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

感控月活動總結 篇4

在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

一、完善院感管理體系

根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

二、加強院感知識培訓

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

三、強化環境監測管理

根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

四、加強對傳染病管理

傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

六、存在的不足

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的'不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。

七、下一年度院感工作的改進方向

強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。

感控月活動總結 篇5

根據市局考核方案要求，我局對我縣我縣傳染病防治工作情況進行了自查，從檢查結果看，我縣XX年傳染病防治工作圓滿完成，各項工作指標均達到要求，得分應為滿分(116分)。具體情況

一、傳染病發病率：

全年共報告發生法定乙丙類傳染病18種5466例，發病率在400/10萬以上，死亡10例病例(狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例)，無甲類傳染病。

7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監測，設專人負責監測報告工作，共發現災害相關傳染病24例(其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例)無死亡病例，發病率并不比平常年份增高。

二、疫情報告系統：醫療機構法定傳染病報告率為100。

1、縣、鄉級醫療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個單位均有專職疫情報告人員，各單位的各科室均有傳染病診治和報告登記簿。

2、我站全年均實行24小時值班制度。

三、疫情報表：疫情報表及時率100。

四、報告卡填寫：報告卡填寫完整率、準確率為100。

五、網絡直報建設：我縣于XX年開始縣鄉鎮兩級均實現了網絡直報，各單位均有專用疫情報告電腦和專人負責疫情網絡報告。

六、甲乙類傳染病流調率：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調查，病毒性肝炎的'個案調查率可達90以上，少發病例調查率在100。

七、發生霍亂等重大疫情時報告與調查：今年無霍亂病例報告。

八、非典等重大傳染病預防控制：

為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據上級安排，我縣于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監測，全縣共設7個主動監測點，2所縣直醫院(中醫院和縣醫院)和5所鄉鎮衛生院(鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢)，設2名專職監測人員每半月對各監測點進行主動搜索，填報主動搜索表(一式2份被監測單位和我科各1份)，按時將監測結果上報市cdc。1—4月監測結果為0。

九、兒童計劃免疫：

常規免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時免疫率97.83。、流腦疫苗97.93，乙腦疫苗98.28;

加強免疫：加強免疫opv10696人，免疫率100，mv加強免疫10500人，免疫率100;糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15。

十、afp監測：全年共監測afp病例4例，個案調查率、隨訪率、旬報及時率和14天內雙份標本采集率，7天內標本關省率均為100，15歲以下兒童afp報告率為1.71/10萬.

十一、麻疹監測：共監測麻疹疑似病例247例，確診229例，旬報和月報及時為100，個案調查率為100，血標本采集率83，未進行二次血標本采集。

十二、新生兒破傷風：共監測新生兒破傷風0例，月報告及時率和個案調查率為100。

十三、其他相關計免傳染病監測：共監測流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。

十四、接種率監測：各鄉鎮于每月例會28日將本月接種情況匯總于常規免疫報表，我科于次月15日前上報市疾控中心，常規免疫接種情月、年報表及時率為100，

1、報表及時、完整，完整率為100。

2、接種率調查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉鎮28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調查結果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。

感控月活動總結 篇6

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。

2、根據實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。

二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理

1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。

2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。

3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。

4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。

6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。

7、對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫務人員的手衛生執行情況進行督查，提高醫務人員手衛生依從性。

8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。

三、多渠道開展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識

1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。

2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了?？圃焊兄R培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。

四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平

1、3月19日市衛計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。

2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

五、加強了醫療廢物管理

院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

感控月活動總結 篇7

社區監督X科每一位監督員都盡職盡責在崗位上閃光，在監督執法工作中作出應有貢獻，我們齊心協力實踐著自己的誓言:忠實履行法律賦予的職責，

嚴格執法，恪守職業道德，廉潔奉公，不徇私情，人民的利益高于一切，無愧于閃閃的`國徽，不辜負人民的重托。

社區監督X科現有監督員X名，負責XX地區食品衛生監督執法工作。在全科監督員共同努力下，認真履行職責，發揮衛生監督執法職能，突出重點，抓住關鍵環節，完成了日常性監督及各項專項工作。

現將本科20xx年上半年工作情況總結如下:

一、積極參加所、黨支部組織的思想教育及相關專業學思想認識，服從所領導的安排，保證各項任務、目標得到貫徹、落實。20xx年本著“以人為本科學管理”的理念，首先建立健全科室各項管理制度、制定全年、明確各自的分工和職責，并以“團結、責任心、廉正”為科室建設目標。在監督執法過程中，我們本著為人民服務的宗旨，充分體現依法執政與指導服務、教育與處罰相結合的工作理念，貫徹以人為本的原

則,并取得了良好的效果。在監督中以質為主、量為輔，對不符合衛生要求的同一個單位進行反復監督檢查，不能及時達到衛生標準的單位，我們將加大處罰力度。同時加強科室科學管理，加大監督執法、科內文書檔案制作等項工作的檢查管理力度，業務水平全面提升，保質保量地完成轄區內各項衛生監督任務。

感控月活動總結 篇8

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

二、加強質量管理，確保醫療安全

一質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。

二環節質量控制

1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。

感控月活動總結 篇9

上半年院感工作主要圍繞市質控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：

一、監測工作：

1-6月醫院感染病例發生13例，發病率為0.62%，病原學送檢率84.6%;在導尿管相關尿路感染的監測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發生尿路感染1例，其導尿管相關尿路感染率是1.49%;外二科出現1例二類手術切口感染，手術切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。

二、手衛生：

上半年抽查手衛生時機558次，實際實施464次，手衛生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。

三、培訓：

1、院內：對新招錄人員進行崗前醫院感染知識培訓14人次，且考核合格;針對xx年職業暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫護人員防控水平;根據臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓4次(內容流感防控、手衛生、醫療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查)。

2、院外：11人次參加市區組織的培訓會議;參加市質控中心組織的研修班人員5月份通過考核。

四、重點環節管理：

1、手術室：1月份對手術室空氣進化設施進行維護-更換過濾網，經潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開展手術;針對質控中心專家提出的手術室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。

2、胃鏡室：根據天津市內鏡質控要求對我院的消毒記錄進行規范。

3、口腔科：選派3人次分別參加醫大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。

4、醫院感染暴發處置演練：4月份進行了演練，加強醫務人員對醫院感染暴發相關知識的`掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫療安全。

五、修訂相關制度：

依據院感相關規范及臨床護理管理質量標準執行手冊與我院現有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關制度。

院感科年度工作總結

上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

一、加強醫院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

二、加強醫療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用

按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛生

院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規范管理

規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監測

從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

感控月活動總結 篇10

20xx年冬季的雪兒盡管舞得很美，大地銀裝的動人可愛，但卻也和已往任何年份一樣，成為不復的昨天;20xx年依著它的必然性，邁著驕健的步伐向我們走來。喜樂也好，愁怨也罷，誰都無法阻擋了這時代前進的腳步。新年伊始回頭看，凝目來路想些歷經事，讓心悲喜之間，更多的是感悟;新年伊始翹首望，展望前途呈夢想，希望之際，更多的是祈愿。

一年來，在醫務部主任和院感科科長的正確領導下，在同事們的關心和幫助下，圓滿完成了20xx年個人崗位工作職責，現將工作匯報如下：

本人思想上要求上進，堅決擁護中國共產黨領導，注重學習黨的各項路線方針和政策，認真學習黨章，并積極向黨組織靠攏。

工作上，能踏實、認真工作，具有較強的責任心。遵守院科各項規章制度，不遲到、不早退、主動加班加點，力爭讓我們的工作達到領導放心、百姓踏心、自己安心!在科長的領導下，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監測，對超標的標本及時分析、匯總并采取相應措施;今年10月組織全院院感監控員進行現患率調查，并將結果進行匯總、分析、反饋到科室，對存在問題提出整改措施;每天查看多重耐藥的檢出情況，監測耐藥菌株的變化，并及時通知相關科室做好隔離措施。

每天收集傳染病相關疫情卡、查對門診日志、放射科結核病登記、檢驗科傳染病相關陽性登記(1-7月)。做好傳染病疫情、死亡病例、農藥中毒病例、結核病轉診、計劃免疫相關性疾病、流感樣病例、發熱肺炎監測等網絡直報、核對、匯總等工作，杜絕出現漏報現象;每月對出院病人進行檢查傳染病報告情況，對漏報的病例及時進行補報;每季對本院上報的傳染病、性病進行疫情分析;定期對各科室院感和傳染病落實情況進行質控檢查，分析匯總后反饋到科室，對存在問題提出整改意見。

做好HIV陽性標本、流感樣病例標本的收集、核對、運送工作;做好健康教育宣傳的督促和資料收集和整理工作。

本人能團結同志，與同事和睦相處，有很好的溝通能力，并能做到虛心請教有經驗的同事，為做好工作打下基礎;能積極處理好醫院內部各科室之間、醫院與相關醫療機構之間的關系，及時通報情況、反饋信息。

冬季的感動會讓我永生難忘，我會用感恩的心，用一個職工全部的情與愛，用一個專業人員全部的良知與赤誠，恪守職責，樂于奉獻，在新的一年里、在以后工作的每一天，為院科的發展做出自己最大的貢獻。

感控月活動總結 篇11

我已在麻醉科一年多的時間，期間自己努力了也進步了不少，想這不僅是工作，更重要的給了一個學習和鍛煉的機會?，F在工作已經漸漸變得順其自然了這或許應該是一種慶幸，讓我值得留戀的一段經歷。以下是我這段時間的工作總結。

一、還做不到獨當一面

短短的一年我不可能變得老練，科室里呆了一年，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫是一輩子的事情，活到老學到老，所要面對以及付諸行動的只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者，要學的還很多，要走的路也還很長。工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心。具有工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協作能力；責任感強，能夠很好的完成領導交付的.工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦。

二、一切以病人為中心

努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院，醫院始終堅持“愛心奉獻”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫院學習進步，感到很榮幸。

科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我手把手的教會我自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，經驗畢竟是有些書本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激xx醫生，不僅能當面指正我缺點與不足，而且對于麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我講解，讓我懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。在其他同事的身上，對于生活的態度，以及對于工作的那份責任，身上也學到很多。

科主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”這句話讓我時刻謹記，想這能讓我今后從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是從事醫務這一行業。

三、麻醉醫生需要具備的素質

麻醉醫生要熟練各種麻醉操作技術，麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生。確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個崗位我馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準繩。

在這段時間里我漸漸喜歡上了麻醉這份工作，醫院上班的日子里。想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式醫院里的職工，一年的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續努力，一如既往地保持著優良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。

感控月活動總結 篇12

我院的`醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。

二、建立了規章制度。

三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等。

五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識。

（2）規范醫療器械清洗和消毒管理。

（3）進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。

（4）加強醫護人員的職業防護。

（5）感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善。

（6）規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

感控月活動總結 篇13

醫院感染管理是醫院管理的重要內容，是醫療質量管理的重要環節，河南xx眼科醫院經過探索與實踐，逐步完善了系統化的醫院感染管理體系，感染管理質量逐步提高，對保證醫療安全起到重要作用，現將具體做法總結如下：

1、健全組織機構

xx眼科醫院于20xx年成立感染管理委員會和感染管理科，由分管院長任委員會主任委員；感染管理科科長、預防保健科科長、護理部主任、醫務科科長任副主任委員；藥劑科、設備科、門診部、內科、外科、婦產科、兒科、化驗室、手術室、ICU、供應室的負責同志為委員；各病區感染管理小組由科主任、護士長、醫師組成，實現了成立三級感染管理的組織機構。

2、建立健全制度，做到有章可循

按照《醫院感染管理規范》制定了各級人員的崗位職責，如《委員會職責》《抗生素管理小組成員職責》《醫療護理信息員職責》《臨床感染管理小組職責》《感染科專職人員職責》等。

建立《感染病例登記報告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監測制度》《委員會工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓制度》《消毒滅菌環境監測制度》《感染管理質量考核制度》等，做到有章可循，嚴格考核。

建立必備手冊20余本，同時建立高危科室的保潔監控措施和醫療、護理信息網絡人員活動記錄。

建立一次性醫療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對一次性醫療用物使用后的放置位置進行標識，對管理原則、管理方法、分類收集階段、運輸階段、處理階段等，均接WHO的要求進行規范管理，防止感染源的交叉傳播，同時嚴把一次性醫療用品采購、質量驗收關等，保證各個環節的連續性和有效性。

結合各科室病種的特點，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類表，抗生素合理應用的查證與質控評價表等，每季度對出院病人的抗生素使用情況進行調查分析、評估，同時定期組織相關人員進行針對抗生素使用的專項查房，以點帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調和細菌定植。

3、開展綜合監測和目標監測，實行目標管理

根據《醫院感染管理規范》，對與醫院感染有關的重要部門和科室實行目標管理，制定目標管理方案和各項控制指標，結合醫院的實際情況制定高?？剖腋腥竟芾硪幏?，監督檢查評分標準和保潔監控措施，在全面綜合監測的基礎上，重點加強高?？剖业谋O測、監控。加強重點環節的管理和易感因素、易感人群的監測分析。強化氧氣濕化瓶、人工呼吸機、霧化吸入器等醫用器材的消毒滅菌管理。開展ICU專例、外科醫師感染專例調查，高?？剖艺婢腥疚ｋU因素分析等目標監測，揭示醫院感染的發生、發展規律及醫院感染管理現狀，為控制醫院感染提示方向與途徑。

4、在院內感染管理工作中認真實施PDCA循環管理

PDCA循環管理法是美國著名的管理學家戴明提出來的，其基本的運作方式是以計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學工作程序進行管理循環，亦稱“戴明循環”。xx眼科醫院將這一管理理論應用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實施感染管理措施。

4.1計劃階段

分析院內感染現狀。以《院內感染管理規范》為指南，找出問題，并及時分析。分析現狀時要有問題意識，善于發現各種存在的問題，提出問題時要注意事實，盡可能用數據說明，并且要從諸多問題中找出主要問題作為計劃的主要內容。

分析院內感染的危險因素。感染因素有的是內源性，有的是外源性，而引起內源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐個問題、逐個原因地加以分析，根據各科疾病的性質和臨床癥狀，尋找院內感染的危險因素。

找出影響院內感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影響院內感染控制的因素，作為解決問題的突破口。

院內感染管理計劃應該具體、明確，要有配套的檢查和考核細則，同時要有定量的'考核目標，避免空洞、含糊、抽象的語言。

4.2實施階段

實施這一階段工作，醫院感染管理科做到了讓感染管理信息網絡人員和每名醫護人員都明確監測、監控的要求和目的，同時使各臨床科室、醫務科、護理部、設備科、總務科、藥劑科等知道自己科室應該實施的內容及如何實施、院內感染控制須達到何種標準、應注意哪些問題等，實行具體責任到人，如制定《信息網絡人員職責》《委員會委員職責分工表》《鑒定感染管理責任書》等。

4.3檢查階段

這一階段主要是檢查院內感染管理計劃的執行情況，驗證計劃執行的結果，還存在什么問題和不足之處，是否達到控制院內感染、縮短病人住院日數、提高醫療質量的效應，同時注意發現新問題。

4.4處理階段

這一階段主要根據計劃、實施檢查的結果，對照《醫院感染管理規范》《消毒技術規范》《中華人民共和國國際GB標準》以及控制院內感染的經驗加以肯定，形成標準。對失敗的教訓引以為戒，并分析原因，是計劃不當還是管理不善或執行制度不嚴格而造成的，同時要分清責任，按考核內容及時獎懲，并將這一循環中尚未解決的問題或新發現的問題轉入下一個循環的計劃中去解決。

5、強化職業道德教育

良好的醫德和精湛的醫術是防止醫院感染發生的基礎，工作中把醫院感染與醫務人員的職業道德緊密聯系在一起，教育廣大醫務人員在工作中要有慎獨觀念和角色轉換心理，通過強化職業道德教育，提高醫務人員預防醫院感染的自覺性。

6、提高全員感染管理意識

有計劃、分層次、多形式、多渠道地進行職工教育，如邀請省內專家多次來院講學，播放錄像，業務講座，舉辦醫院感染監控學習班，崗前培訓，醫院感染學術論文交流，并將論文匯編成冊，舉行醫院感染知識競賽、組織感染管理基本理論考試等。

重視對實習、進修人員的培訓和管理，特別把衛生員的培訓納入重要工作內容，并對其進行考核，使之適應醫院感染管理工作。通過多年的反復強化培訓，全員培訓的合格率已達98.8%，覆蓋率已達95.2%。

7、認真總結經驗

在全院參與制定宏觀管理措施，不斷加強醫院感染管理質量的同時，還鼓勵全院醫務人員開展感染管理微觀方面的研究與經驗總結，如積極開展醫院感染專題研究和撰寫論文。2007年初至今，廣大醫務人員在不同學術期刊上發表省級以上有關醫院感染管理方面的論文數十篇，使醫院感染管理的經驗得到了多層次、多角度的推廣。

總之，xx眼科醫院采取了邊學習、邊思考、邊實踐、邊整改、邊對照的方法，認真尋找差距，不斷完善，使醫院感染管理工作系統化，感染管理質量大大提高，為醫療質量安全奠定了堅實的基礎。感染管理工作任重而道遠，只有把其提高到保護全人類健康的高度來認識，務在其位，各司其職，盡職盡責，實行科學化、系統化、制度化、規范化的管理才能使醫院感染管理工作展現一個嶄新的面貌。

感控月活動總結 篇14

20xx年控感辦在院領導及上級主管部門的重視和指導下開展工作，認真貫徹執行國家衛生部《醫院感染管理辦法》《消毒技術規范》，進一步加強醫院感染管理工作，完善管理制度，開展各項臨床監測，采取多種措施，加強監控力度，進一步規范消毒工作，加強質量管理。積極參加上級主管部門組織的學習培訓。完成醫院感染各項監測工作及死因監測管理工作。指導病區消毒隔離，個人防護并進行醫務人員院感知識培訓等，主要工作總結如下：

一、醫院感染管理

（一）組織管理、制度建設及醫院感染管理委員會活動

調整、充實醫院感染監控三級網絡組織成員及醫院感染監控小組成員，落實監控小組職責，監控醫師，監控護士職責；完善補充管理制度和考核辦法。

（二）醫院感染知識培訓及進修人員帶教

1、專職人員共3人次參加全國和市級醫院感染管理培訓，提高專業人員業務及管理水平。

2、安排護理管理人員2人次參加市級醫院感染管理專項培訓提高班。

3、組織4名新更換的監控醫師進行院感知識培訓1次。

4、按培訓計劃完成“醫院感染監測規范”“消毒滅菌效果監測”“醫療廢物處置法律法規”“外科手術部位醫院感染控制”等培訓6次，計劃中有4次未完成。

5、各臨床科室每季度認真組織一次科內醫院感染知識培訓，記錄齊全。

（三）全年醫院感染監測數據情況

一）醫院感染監測(監測時限:20xx年10月—20xx年9月)

1、全院出院病人總數；1701，病例監測；1461例，監測率：62、2%。

2、醫院感染病例：9例，醫院感染率：0、61%；

5、全年無重大醫院感染流行事件；

6、醫院感染病例各部位情況：第一位：下呼吸道8例，

第二位：其它部位感染1例，

7、手術操作例數55例；無菌手術切口感染率為0。

二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62、2%。病原菌送檢標本數829例，送檢率：56、7%

三）醫院環境衛生消毒工作采樣檢測

1、每月進行環境及物品的采樣監測，定期進行手術室、內鏡室、供應室等重點部門的監測，共計監測：551件，合格率：99、6%。

合格率達到100%的有：滅菌物品監測：14件，使用中消毒劑48件，供應室壓力蒸汽滅菌器生物監測：35件，內鏡監測:5件，醫務人員手45件；合格率100%。

合格率未達到100%的有：物體表面:213件，合格率99、5%；空氣161件，合格率：99、3%；

2、20xx年10月至20xx年9月完成法定傳染病上報771例，全球基金結核病項目管理病案57例。每月進行漏報調查并反饋存在問題。

四）監督檢查醫院所購一次性醫療用品，消毒藥械證件齊全，按規定管理，保認真開展各項醫療安全自查活動，與臨床科室加強溝通交流，查找醫院感染管理安全隱患和薄弱環節。流程布局、醫院感染控制措施和制度的落實、手衛生落實、器械清洗質量、醫務人員職業防護等為重點檢查內容。

(六)醫療廢物管理

進一步完善醫療廢物管理制度，加強監督檢查及各部門之間的銜接工作，并進行環境監測，避免安全隱患，督促醫療廢物的.安全管理。

二、死因監測工作：

1-10月完成“死亡病例”網絡報告22例每月進行漏報調查并反饋存在問題。接受市、區級CDC督導檢查2次,各項指標符合要求，得到較好評價。

三、存在問題

1、部分科室未認真履行醫院感染管理工作職責，臨床科室預防和控制醫院感染意識不強。

3、手衛生規范執行不到位，工作人員手的監測合格率僅達到95、58%；。

4、制度落實不到位：如未認真執行醫院感染監測制度，醫院感染病例報告不及時，不能及時發現醫院感染隱患等。

四、20xx年計劃工作重點

（一）加強對醫務人員遵守醫療衛生管理法律法規及各項規章制度的教育和培訓，提高醫務人員防范醫院感染的責任意識和工作能力。

（二）建立健全新建科室三級感染監控網絡機構，進一步強化各級各部門感染監控工作職責，認真落實醫院感染管理規范及考評標準。

（三）健全規章制度，建立完善醫院感染管理責任制，醫院感染病例診斷和報告制度，發生醫院感染時，必須按照有關規定及時報告。全面落實診療技術規范和醫院感染管理的工作制度。

（四）認真開展醫院感染監測及消毒滅菌效果監測、使用中消毒劑監測、壓力蒸汽滅菌器監測等，有效預防和控制醫院感染。

（五）規范消毒、滅菌、隔離操作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離制度、手衛生規范。重點加強手術室、供應室、內鏡室、檢驗科的醫院感染管理督察。

（六）加強對醫院感染重點部門、重點環節的管理工作。特別是感染性疾病科、手術室、供應室等部門的醫院感染預防和控制工作作為重點，嚴格執行有關規章制度和規范。積極預防院內交叉感染，確保醫療安全。

（七）認真執行傳染病的消毒隔離工作，有效預防和控制傳染病的傳播和醫源性感染。

（八）開展醫院感染現患率調查，醫院感染危險因素及目標性監測、耐藥菌監測